آقای 68 ساله با درد قفسه سینه و ضعف مراجعه نموده است:
نوار قلب را تفسیر کنید، اقدام بعدی شما چیست؟
پاسخ:
تاکی کاردی سینوسی با ریت 105، دپرشن قطعه ST به طور منتشر در بیشتر لیدها دیده می شود (اینفریور، لترال، انتریور). در لید های aVR و V1 بالا رفتن قطعه ST داریم و میزان STE در لید aVR بیشتر از میزان STE در لید V1 است. در این حالت ایسکمی شدید قلب بدلیل انسداد شریان (left main coronary artey (LMCA یا بیماری در سه رگ (three vessel disease – 3VD) که شدید باشد مطرح می شود، بر این اساس بیمار باید تحت آنژیوگرافی قرار گیرد. در صورت عدم درمان سریع و موثر (PCI یا عمل بای پس قلبی (CABG)) موتالیتی بالاست، درمان دارویی به تنهایی موثر نیست. این بیمار فورا به cath lab فرستاده شد و انسداد 95% در LMCA شناسایی گردید.
